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老年人痛風(fēng)的實驗室檢查有哪些？痛風(fēng)主要看什么指標？

來源：責(zé)編：時間：2025-07-09 12:22:44 瀏覽量：121

導(dǎo)讀老年人痛風(fēng)需通過血尿酸檢測、尿尿酸檢測、關(guān)節(jié)液檢查、X線檢查和超聲檢查等實驗室檢查確診，主要觀察血尿酸水平、關(guān)節(jié)液尿酸鹽結(jié)晶、骨關(guān)節(jié)破壞程度等指標。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)的炎癥性

老年人痛風(fēng)需通過血尿酸檢測、尿尿酸檢測、關(guān)節(jié)液檢查、X線檢查和超聲檢查等實驗室檢查確診，主要觀察血尿酸水平、關(guān)節(jié)液尿酸鹽結(jié)晶、骨關(guān)節(jié)破壞程度等指標。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)的炎癥性疾病，典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，多見于第一跖趾關(guān)節(jié)。

1、血尿酸檢測

血尿酸檢測是診斷痛風(fēng)的核心指標，空腹血尿酸超過420μmol/L可診斷為高尿酸血癥。但需注意約30%急性發(fā)作期患者血尿酸可能正常，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。檢測前3天應(yīng)避免高嘌呤飲食，抽血前需空腹8小時以上。

2、尿尿酸檢測

24小時尿尿酸排泄量測定有助于區(qū)分尿酸生成過多型或排泄減少型痛風(fēng)。尿尿酸超過800mg/24h提示生成過多型，低于600mg/24h為排泄減少型。收集尿液標本時需記錄總尿量，避免維生素C干擾檢測結(jié)果。

3、關(guān)節(jié)液檢查

關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液在偏振光顯微鏡下發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鹽結(jié)晶是確診金標準。急性期可見大量中性粒細胞，結(jié)晶呈負性雙折光現(xiàn)象。該檢查具有創(chuàng)傷性，需嚴格無菌操作，凝血功能異常者慎用。

4、X線檢查

X線早期可能無異常，慢性期可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣骨質(zhì)破壞、軟組織痛風(fēng)石沉積。典型表現(xiàn)為非對稱性偏心性骨質(zhì)侵蝕，邊緣呈懸臂狀。該檢查對晚期結(jié)構(gòu)改變敏感，但早期診斷價值有限。

5、超聲檢查

雙能CT和肌骨超聲可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽沉積形成的雙軌征、暴風(fēng)雪樣回聲等特征性表現(xiàn)。超聲還能動態(tài)觀察滑膜增生和血流信號，具有無輻射、可重復(fù)的優(yōu)勢，適用于早期篩查和療效評估。

痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平，日常應(yīng)限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動和關(guān)節(jié)受涼，肥胖者需漸進減重。急性發(fā)作期可抬高患肢，局部冷敷緩解疼痛。遵醫(yī)囑規(guī)律服用降尿酸藥物，定期復(fù)查肝腎功能和血尿酸，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或腎功能損害需及時就醫(yī)。

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