每年5月的第一個周二是世界防治哮喘日,其目的是讓人們加強對哮喘病現(xiàn)狀的了解,增強患者及公眾對該疾病的防治和管理。
5月6日下午,西安醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科在西安地鐵8號線土門站廣場舉辦“讓吸入治療惠及所有哮喘患者”世界哮喘日主題義診活動。活動通過科普宣教、精準篩查與吸入治療指導,為市民傳遞規(guī)范化治療理念,助力更多患者掌握“呼吸主動權”。
本次義診活動中,呼吸與危重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員聚焦吸入治療,守護健康呼吸,面對面為哮喘患者提供一對一咨詢,重點解答吸入藥物使用誤區(qū)、裝置操作規(guī)范及長期管理方案,幫助患者從“會用”到“用好”。
義診現(xiàn)場
“原來吸藥后要屏氣10秒!以前用得不對,難怪效果不好!”經(jīng)過醫(yī)務人員現(xiàn)場演示干粉吸入器、氣霧劑操作步驟,患者直呼“用了十幾年吸入藥,今天醫(yī)生幫我調(diào)整用藥方式后,胸悶明顯減輕了!”78歲的張阿姨,患有哮喘病史20年,得知義診活動后也積極來到現(xiàn)場進行咨詢。
活動還面向市民群眾進行了精準篩查,醫(yī)護人員們不僅為前來就診的群眾進行了血壓、指脈氧等檢測,還進行了一氧化氮呼吸檢測,以及發(fā)放呼吸功能調(diào)查問卷、科普宣教單等。
哮喘(Asthma)是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,全球約有3.39億患者。它的本質(zhì)是氣道慢性炎癥,表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣短、胸悶和咳嗽。雖然無法根治,但通過科學管理,大多數(shù)患者可以正常生活。呼吸與危重癥醫(yī)學科醫(yī)生帶您了解哮喘的成因、癥狀及科學防治方法。
哮喘的典型癥狀
1.喘息:呼氣時高調(diào)的哨笛音,尤其在夜間或清晨加重;
2.呼吸困難:感覺“空氣不夠用”,嚴重時需坐起呼吸;
3.胸悶:如同胸口壓著重物;
4.咳嗽:干咳為主,可能持續(xù)數(shù)周,易被誤診為感冒;
提示:癥狀具有間歇性和可逆性,可能自行緩解或經(jīng)治療后消失.
為什么會得哮喘?
哮喘是基因與環(huán)境共同作用的結果。
1.遺傳因素:父母患哮喘,子女風險增加3倍—6倍。
2.環(huán)境誘因:過敏原(塵螨、花粉、寵物皮屑);空氣污染、冷空氣、煙草煙霧;呼吸道感染(如感冒);劇烈運動或情緒波動。
3.核心機制:氣道炎癥導致支氣管平滑肌痙攣、黏膜水腫,氣道變窄,氣流受限(見圖1)。免疫系統(tǒng)的Th2細胞過度活躍,釋放IL-4、IL-5等炎癥因子,引發(fā)黏液分泌增加和氣道高反應性。
診斷:不能只是“聽喘聲”
如果把我們的支氣管比作一根“吸管”,哮喘發(fā)作時,這根“吸管”會因為過敏、冷空氣等原因突然變窄(痙攣+腫脹),導致氣流進出困難——這就是哮喘患者“喘不上氣”的原因。而診斷哮喘的過程,就像給這根“吸管”做一次全面“體檢”,找到它“變窄”的證據(jù)。診斷哮喘,需要做如下檢查:
1.肺功能檢查(核心項目)
舒張試驗:如果第一秒吹出的氣量(FEV1)明顯低于正常人,且用藥后改善≥12%,提示哮喘。
激發(fā)試驗(敏感但謹慎使用):吸入少量刺激物(如組胺),如果引發(fā)“吸管”收縮(FEV1下降≥20%),說明氣道高反應,支持哮喘。
2.峰流速儀(家用小工具)
每天早晚自己吹氣測“最大呼氣速度”,記錄波動。如果早晚差值>10%,提示氣道不穩(wěn)定,可能是哮喘。
3.抽血和過敏原檢測
嗜酸性粒細胞(血常規(guī)):這類細胞增多提示過敏傾向。
IgE抗體或過敏原測試:找到引發(fā)哮喘的“罪魁禍首”(如塵螨、花粉)。
4.排除其他疾病
拍胸片或CT:確認不是肺炎、肺氣腫等。
痰液檢查:看是否有感染或其他細胞成分。
治療:分層管理,精準控制
醫(yī)生會根據(jù)患者近期的癥狀頻率、夜間憋醒次數(shù)、肺功能檢查結果等指標,將病情分為間歇性、輕度持續(xù)、中度持續(xù)、重度持續(xù)四個階梯。每個階梯對應不同的用藥方案,并定期評估調(diào)整。
精準用藥的三大原則
1.按需與維持結合
應急藥物(如沙丁胺醇)快速緩解癥狀,控制藥物(如ICS)長期修復氣道。
2.優(yōu)選吸入劑型
直達氣道、全身副作用小,需在醫(yī)師的指導下掌握正確的吸入技巧。
3.動態(tài)調(diào)整劑量
通過哮喘日記和肺功能監(jiān)測,像調(diào)節(jié)"藥物油門"般逐步減量或升級。
特別提醒:
治療需配合環(huán)境控制(如避免過敏原、戒煙),合并過敏性鼻炎/鼻竇炎者需同步治療。
預防與管理:做自己的呼吸管家
1.規(guī)避誘因:
使用防螨床罩,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。
霧霾天減少外出,運動前熱身(寒冷誘發(fā)者可用圍巾遮住口鼻)。
2.規(guī)范用藥:
即使無癥狀也需堅持使用控制藥物,擅自停藥者復發(fā)風險增加70%。
3.監(jiān)測病情:
記錄哮喘日記,定期復查肺功能。
4.緊急處理:
若吸入SABA后1小時無緩解,或出現(xiàn)口唇發(fā)紫、無法說話,立即就醫(yī)。
破除常見誤區(qū)
誤區(qū)1:哮喘是兒童病,長大就好了。
真相:部分兒童哮喘可能緩解,但成人哮喘需終身管理。
誤區(qū)2:吸入激素會成癮。
真相:ICS局部濃度高,全身副作用極小,安全性經(jīng)數(shù)十年驗證。
誤區(qū)3:哮喘患者不能運動。
真相:游泳、瑜伽等適度運動可增強肺功能,建議運動前用藥預防。
哮喘不是生命的枷鎖。科學認知、規(guī)范治療和積極管理,能讓呼吸重新自由。若您或家人出現(xiàn)疑似癥狀,請及時就診,早診斷、早控制是戰(zhàn)勝哮喘的關鍵。
編輯:齊少恒
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