先天腸道畸形出生時可以看出嗎
先天腸道畸形在出生時可通過外觀異常、喂養困難、排便異常、腹部腫脹、影像學檢查等表現初步識別。1、外觀異常：部分先天腸道畸形新生兒會伴隨明顯外觀特征，如臍
7月29日，一名61歲的山西省臨汾市洪洞縣農民在干活時，不慎將右前臂卷入機器中，瞬時右前臂嚴重撕裂，骨頭骨折，血管神經外露，整個前臂與上臂只剩部分皮膚連著。家屬急忙送患者到當地醫療機構，僅做了簡單包扎處理。因傷勢嚴重，若要保住離斷的胳膊，當地醫生建議到醫療技術更高的醫院。經人介紹，患者聯系了陜西省第二人民醫院。
從洪洞縣到西安需要4個半小時的車程。陜西省第二人民醫院骨二科主任高曉敏到電話后，立即組織醫護團隊和相關科室做好接診救治準備，并在電話里安撫患者情緒，告知患者家屬路途上應注意的事項。
患者到達陜西省第二人民醫院已經是晚上8:40。骨二科醫護團隊嚴陣以待，迅速為患者進行檢查。打開包扎的紗布，可以用“慘不忍睹”來形容，患者右前臂中段可見一長約8厘米的橫行傷口，前臂腫脹、畸形明顯，創面內可見尺橈骨呈多段粉碎性骨折，橈骨遠端骨折斷端外露，出血活躍，右手及右前臂污染嚴重，撓動脈搏動微弱，尺動脈搏動未觸及，右手各指顏色蒼白、冰冷，末梢感覺麻木。經過術前檢查，診斷為：1.前臂血管損傷(右);2.前臂神經損傷(右);3.前臂肌肉和肌腱損傷(右);4.前臂尺橈骨開放性骨折(右);5.2型糖尿病。
高曉敏主任立即為患者制定手術方案，確定在神經叢阻滯麻醉下為患者施行橈骨骨折切開復位內固定術+尺骨骨折切開復位內固定術+肌腱、血管、神經探查術。
隨即以高曉敏主任為手術醫師，安志亮、陶盼醫生為助手，張澎波為麻醉師，在麻醉生效后，術者對傷口創面進行徹底清創，去除失活組織及污染物，見骨折呈多段粉碎性，清理骨折斷端淤血塊，手法牽引復位，放置孔尺、橈骨加壓鎖定骨板，交替擰入皮質骨螺釘及鎖定螺釘進行內固定，“C” 型臂下透視見骨折對位對線良好，內固定位置佳。
隨后，分別修復拇長屈肌肌腱、橈側腕屈肌肌腱、尺側腕屈肌肌建、肱撓肌肌腱、示指指淺屈肌腱、中指指淺屈肌腱、環指指淺屈肌腱、小指指淺屈肌腱。顯微鏡下探查撓動脈約3/4斷裂，僅部分相連，繼續探查靜脈2條、尺動脈、尺靜脈2條、骨間前動脈、前臂正中靜脈、貴要靜脈、頭靜脈完全斷裂，尺神經、尺神經淺支、正中神經、骨間前神經、前臂內側皮神、肌皮神經完全斷裂。
在顯微鏡下依次對血管、神經進行吻合。松開血帶見吻合血管血流通暢，吻合口無漏血，右手各指末梢顏色紅潤，毛細血管反應良好，傷口內放置引流管，逐層縫合傷口，無菌敷料包扎，右上肢石膏固定。術畢，患者安返病房。
手術歷經5小時40分，為了保住患者的胳膊，省二院骨二科的醫護人員又在分秒必爭中度過了一個不眠夜。
術后，醫護團隊給予患者預防感染、活血、消腫、解痙、抗凝等對癥治療。在醫護人員精心護理下，經過近10天的恢復，患者的右臂手指及皮膚顏色恢復紅潤，血運通暢，意味著曾經斷離的胳膊保住了，患者的臉上也露出了久違的笑容。 （華商網記者 袁毛毛 通訊員 李亞斌）
編輯：齊少恒
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