睡覺前22點以后的血糖值是多少？
睡前22點以后的血糖正常值通常為3.9-6.1毫摩爾/升，具體數值可能受飲食、運動、藥物等因素影響。健康人群空腹狀態下的血糖值通常維持在3.9-6.1毫摩爾/升范圍內。
前列腺癌，作為影響男性健康的重要疾病，近年來在我國的發病率呈現出不斷上升的趨勢。由于前列腺癌早期癥狀不明顯，許多患者在發現時病情已經進展到中晚期，給治療帶來了極大的挑戰。因此，提高公眾對前列腺癌的認識，了解疾病的發病特點、疾病進展以及治療目標和原則，對于預防和早期發現前列腺癌具有重要意義。
為了深入探討前列腺癌的相關問題，我們特別采訪了西安市人民醫院(西安市第四醫院;西北大學附屬人民醫院)泌尿腎臟病院院長武國軍教授。武國軍教授圍繞前列腺癌的發病特點、疾病進展、治療目標和原則以及健康管理上的建議等話題與我們進行了分享。
武國軍教授
前列腺癌在歐美國家發病率高，但近年來在我國發病率迅速上升，且五年生存率較低。數據顯示，2020年我國前列腺癌新發病例達到115426例，其中因前列腺癌致死的病例數高達51094例，這一數字在我國男性腫瘤致死病例中位列第三。更為嚴峻的是，我國前列腺癌患者的五年生存率僅為66.4%，意味著超過三分之一的患者在確診后的五年內無法幸存。
這種差異的原因主要有兩方面：一是篩查不足，導致我國前列腺癌患者初診時多處于中晚期，影響治療效果;二是治療手段和藥物獲取的差異，不同地區和醫療機構的治療水平參差不齊。然而，隨著篩查水平的提升和救治手段的改進，我國前列腺癌患者的死亡率已在逐漸降低。
在前列腺癌的診斷中，前列腺特異性抗原(PSA)是一項關鍵指標。根據研究數據顯示，中國前列腺癌患者確診時基線PSA中位值高達26.1ng/ml，遠高于美國的10.4ng/ml。這一差異不僅反映了我國前列腺癌患者就診時機晚的問題，也凸顯了PSA管理對于改善患者預后的重要性。武國軍教授指出，在我國，前列腺癌患者就診時機晚、PSA基線水平高，是影響患者生存預后的主要因素。
面對前列腺癌發病率不斷上升和患者就診時機晚的雙重挑戰，加大高風險人群的篩查力度是提高前列腺癌治愈率的關鍵措施之一。通過早期篩查和診斷，可以使更多的前列腺癌患者在疾病早期就得到及時的治療，從而增加患者的生存機會。
此外，前列腺癌的治療管理也需要根據不同疾病階段制定個性化的治療方案。隨著診療水平的不斷提高，前列腺癌的治療已經逐漸呈現出長生存周期、重生活質量的“慢病化”特征。因此，實施有效的、規范的全程化管理勢在必行，這包括對患者進行定期的隨訪和監測，及時調整治療方案，確保患者能夠得到較好的治療。
武國軍教授介紹,“目前，在早期局限性前列腺癌階段，瘤體局限于前列腺內，選擇合適的方案以減少全身副反應和并發癥是關鍵，根治性手術和放療能達到很好的治療效果。而對于非轉移性前列腺癌患者，盡管沒有發生轉移，但病情出現進展，延緩疾病進展至轉移階段成為治療的關鍵。”
武國軍教授認為，對于轉移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者，治療重點在于控制雄激素水平，降低PSA值，使病情穩定，延長生存期、延緩進入更晚期階段和改善生活質量。新一代雄激素受體拮抗劑達羅他胺聯合化療和ADT治療很大程度上改善了前列腺癌患者PSA控制不佳的局面，為延緩疾病進展和改善生存提供了新的希望。同時，對于骨轉移等轉移癥狀，需進行針對性治療，以減少不良事件的發生。當發展到最后，也就是轉移性去勢抵抗性前列腺癌(mCRPC)階段，治療策略相對有限。主要目標是確保患者的生活質量，盡可能延長其生存時間，妥善管理由治療引發的不良反應和不良事件。
對于前列腺癌患者的全程關愛而言，抗癌藥物的可及性和可支付性是不可回避的問題。值得欣喜的是，2023年12月13日，國家醫療保障局和人力資源社會保障部公布的《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年)》，前列腺癌創新治療藥物達羅他胺全適應癥被列入其中，這將大大提升我國前列腺癌患者的治療可及性和可支付性，為前列腺癌的全程管理帶來積極影響。
盡管男性常因社會角色和壓力而忽視自身健康，甚至有時因角色包袱而諱疾忌醫，但前列腺健康的重要性不容忽視。專家特別提醒，男性不應因誤解和包袱而回避前列腺健康問題。前列腺癌起病往往不易察覺，建議50歲以上的男性定期進行PSA篩查，而有前列腺癌家族史的人群更應提前至45歲開始進行相關篩查，以便及早發現并干預，確保前列腺健康。
維護前列腺健康，日常生活中應避免久坐、長時間騎車，多參與有氧運動并避免劇烈運動。同時，保持均衡飲食，減少紅肉、加工肉制品和大量乳制品的攝入，這些食物是前列腺癌的高危因素。相反，增加綠茶、豆制品和番茄的攝入量，它們具有降低前列腺癌風險的保護作用。此外，控制肥胖、糖尿病和膽固醇水平，遠離煙酒等不良習慣，也是維護前列腺健康的重要措施。
對于已確診的前列腺癌患者，專家鼓勵他們保持積極的治療信心。隨著新型藥物的不斷涌現和國家醫保覆蓋范圍的擴大，前列腺癌的治療效果和經濟負擔都將得到有效改善。患者應積極配合治療，通過科學、規范的醫療手段，一定能夠取得良好的康復效果，重返健康生活。
編輯：齊少恒
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