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腎癌防治需綜合施策個性化治療是未來干預(yù)新方向

來源：責(zé)編：時間：2024-04-23 09:08:34 瀏覽量：353

導(dǎo)讀　　2024年4月15日至21日，第30個全國腫瘤防治宣傳周如期開展。本次宣傳周以“綜合施策科學(xué)防癌”為主題，旨在提高全社會對癌癥防控的認(rèn)識，普及抗癌知識，并特別關(guān)注腎臟健康，強(qiáng)調(diào)腎癌的早診早治及科學(xué)規(guī)范的全病程管理。空

　　2024年4月15日至21日，第30個全國腫瘤防治宣傳周如期開展。本次宣傳周以“綜合施策科學(xué)防癌”為主題，旨在提高全社會對癌癥防控的認(rèn)識，普及抗癌知識，并特別關(guān)注腎臟健康，強(qiáng)調(diào)腎癌的早診早治及科學(xué)規(guī)范的全病程管理。空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院泌尿外科科室主任秦衛(wèi)軍教授就腎癌的發(fā)病特點、治療現(xiàn)狀以及疾病早診早治原則等接受了采訪，為公眾帶來權(quán)威的解答。

　　秦衛(wèi)軍教授指出，近年來，腎癌在我國的發(fā)病率呈上升趨勢，但得益于醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，生存率逐漸提高。他強(qiáng)調(diào)，腎癌的早期診斷至關(guān)重要，但遺憾的是，許多患者在初診時已是中晚期，錯過了最佳治療時機(jī)。因此，提高公眾對腎癌早期癥狀的認(rèn)識，加強(qiáng)定期體檢，是防治腎癌的關(guān)鍵。

　　談及腎癌的發(fā)病原因，秦衛(wèi)軍教授表示，目前腎癌的病因尚不完全明確，但已知吸煙、肥胖、高血壓等因素與其發(fā)病風(fēng)險增加有關(guān)。最近研究表明三氯乙烯暴露被證明與腎癌發(fā)生有關(guān)，慢性腎病、血液透析、腎移植、獲得性囊性腎病、既往腎癌病史以及糖尿病可能與腎癌發(fā)病也有關(guān)，遺傳因素在腎癌的發(fā)病中同樣扮演著重要角色。他還特別提到，腎癌在性別上存在一定差異，男性發(fā)病率高于女性，發(fā)病高峰年齡集中在50至70歲，約5%的患者在40歲前發(fā)病。

　　秦衛(wèi)軍教授介紹，腎癌早期常無明顯癥狀，大多數(shù)腎癌是在影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)的，生存率高度依賴早期診斷，因此容易被忽視。約1/3的患者在診斷時已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，也就是初診時已經(jīng)是中晚期，而一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，其五年生存率明顯降低。常見的癥狀包括腰痛、血尿和腹部包塊，但這些癥狀出現(xiàn)時往往意味著腫瘤已經(jīng)進(jìn)展。

　　近年來，我國腎癌治療領(lǐng)域取得了重大突破，非手術(shù)治療方法已成為晚期腎癌患者的主要選擇，旨在控制疾病進(jìn)展、延長生存時間和提高生活質(zhì)量。盡管腎癌對傳統(tǒng)的放療和化療不敏感，但靶向治療已成為多數(shù)患者的有效選擇。另外，免疫治療在腎癌治療中的應(yīng)用也日益廣泛。這類治療主要針對免疫檢查點PD-1/PD-L1，國際上有納武利尤單抗、帕博利珠單抗等藥物，而我國也成功研發(fā)并上市了特瑞普利單抗，這些藥物針對腎癌均展現(xiàn)出了較好的療效。

　　秦衛(wèi)軍教授介紹，隨著科研與技術(shù)的不斷發(fā)展，腎癌的靶向治療和免疫治療等手段正逐漸與國際接軌，免靶聯(lián)合治療晚期腎癌的方式在臨床上也得到了廣泛應(yīng)用。2024年4月，國內(nèi)首個腎癌靶免聯(lián)合療法獲得批準(zhǔn)，為中高危腎癌患者提供了更多獲益的可能性，也為我國晚期腎癌靶向聯(lián)合免疫治療領(lǐng)域的發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。

　　然而，秦衛(wèi)軍教授也指出，腎癌治療目前仍存在一些未被滿足的臨床需求。腎癌靶向藥物的多樣化為患者提供了更多治療選擇，但如何精準(zhǔn)匹配藥物與適應(yīng)人群成為當(dāng)前的臨床難點。目前，給藥方式多依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗和判斷，缺乏精確的科學(xué)依據(jù)，這導(dǎo)致了治療效果的參差不齊。因此，如何實現(xiàn)個性化治療，為不同患者“量體裁衣”，是當(dāng)前臨床迫切需要解決的問題。

　　此外，盡管靶免聯(lián)合治療方案在腎癌治療中取得了一定成效，但仍有一部分患者面臨疾病進(jìn)展的困境。對于這部分患者，如何制定更為有效的治療方案，防止病情惡化，是另一個亟待解決的臨床需求。

　　值得慶幸的是，隨著腫瘤基因檢測技術(shù)的飛速發(fā)展，我們有望通過篩選不同人群的特異性基因突變位點，為患者推薦最適合的治療藥物。這種基于基因檢測的個性化治療方案，將大大提高治療的針對性和有效性。

　　秦衛(wèi)軍教授提醒民眾，腎癌防治至關(guān)重要。日常保持良好飲食習(xí)慣，要盡量避免食用燒焦、腌制和霉變的食物，多食用新鮮的蔬菜、水果、豆類和粗糧。控制體重、戒煙限酒，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)體育鍛煉、保持樂觀心態(tài)和良好的生活習(xí)慣也有助于預(yù)防腎癌。此外，定期體檢也是早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病的必要手段，有助于及時干預(yù)和治療。

　　華商網(wǎng)記者袁毛毛

編輯：齊少恒

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