“要不是這些醫(yī)生的及時(shí)救治,我現(xiàn)在不可能站在這里,很可能就見不到我的妻子、孩子,見不到我這些老哥們了。”9月17日一大早,76歲的劉剛(化名)在朋友的陪伴下為西安中醫(yī)腦病醫(yī)院內(nèi)一科、內(nèi)二科的醫(yī)護(hù)人員送上錦旗,感謝他們的救命之恩。
時(shí)間回到9月11日,當(dāng)日清晨,本身因睡眠障礙在內(nèi)二科接受治療的劉剛突然感到左側(cè)胸痛。“當(dāng)時(shí)那個(gè)痛特別劇烈,撕心裂肺的,感覺我人要不行了。”劉剛回憶說道。
病房里的其他人幫劉剛進(jìn)行了呼叫,醫(yī)生張昆第一時(shí)間趕到床邊查看并立即報(bào)告給主任胡華。
“由于該名患者同時(shí)合并高血壓、冠心病既往史,所以不能簡(jiǎn)單地將胸痛歸咎于睡眠障礙的伴隨癥狀。”胡華講到。內(nèi)二科立即啟動(dòng)胸痛應(yīng)急預(yù)案,急查床邊心電圖,提示為急性前壁心肌梗死可能,同時(shí)急查了心肌損傷標(biāo)志物,初步判斷為“急性冠脈綜合征”。
“急性冠脈綜合征”是一種嚴(yán)重的冠心病,十分危險(xiǎn)!緊急啟動(dòng)院內(nèi)胸痛中心綠色通道,胡華一鍵呼叫內(nèi)一科(心內(nèi)科)急會(huì)診。內(nèi)一科醫(yī)生薛佳偉迅速趕到,經(jīng)進(jìn)一步檢查確認(rèn)劉剛為“急性冠脈綜合征”引發(fā)的胸痛,同時(shí)匯報(bào)至內(nèi)一科主任鮑建軍。
鮑建軍立即通知介入團(tuán)隊(duì),為劉剛進(jìn)行了進(jìn)一步的冠狀動(dòng)脈造影,卻得到了更為兇險(xiǎn)的結(jié)果:劉剛的胸痛并非來自于常見的斑塊破裂血栓形成的急性心梗,而是更為少見的自發(fā)性冠脈夾層——即心臟血管壁的內(nèi)膜發(fā)生了撕裂,導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁層間形成假腔,很有可能引發(fā)心肌缺血或梗死。鮑建軍表示,自發(fā)性冠脈夾層是急性冠脈綜合征的罕見病因之一,病情危急,需盡快手術(shù)。
在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備的同時(shí),胡華立刻聯(lián)系未在醫(yī)院的家屬,通過電話溝通獲得同意后,迅速將劉剛護(hù)送至了導(dǎo)管室。
面對(duì)危急、復(fù)雜的情況,鮑建軍與介入團(tuán)隊(duì)臨危不亂,迅速確定“犯罪”血管的位置和夾層范圍,通過有條不紊、準(zhǔn)確的操作,在夾層病變處成功置入支架,經(jīng)過60分鐘完成了介入手術(shù),有效貼覆了撕裂的內(nèi)膜,術(shù)后造影顯示血管夾層消失。
術(shù)后,劉剛生命體征平穩(wěn),并表示胸痛癥狀消失,隨后轉(zhuǎn)回內(nèi)二科繼續(xù)接受治療。期間,趕至醫(yī)院的家屬向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了感謝:“我們一直都很信任你們,這回,你們?cè)僖淮斡脤I(yè)救了他,謝謝你們。”
△劉剛在接受進(jìn)一步的中醫(yī)調(diào)理
“胸痛是身體發(fā)出的重要健康警報(bào),尤其對(duì)于急性心梗、主動(dòng)脈夾層這類進(jìn)展迅速、致死率高的疾病來說要優(yōu)先排查、快速識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)。”胡華說,“因此,無論患者因何病住院,作為醫(yī)護(hù)人員,我們要保持警惕,時(shí)刻關(guān)注患者的身體癥狀變化,做出準(zhǔn)確判斷,進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合,利用好院內(nèi)綠色通道等高效的救治網(wǎng)絡(luò),第一時(shí)間挽救患者的生命。”
鮑建軍表示,冠脈夾層罕見且極其危險(xiǎn),易發(fā)于有高血壓史的人群。因此,若存在高血壓以及高血脂、高血糖等其他心血管疾病高危因素的人群,要警惕一旦出現(xiàn)胸痛,尤其是壓榨性疼痛,并可能放射至左肩背、下頜、上臂內(nèi)側(cè),同時(shí)伴有大汗、憋悶感,請(qǐng)立即撥打120。在生活中,失眠、焦慮、情緒波動(dòng)也可能是引發(fā)心血管疾病的誘因,因此要對(duì)情緒積極管理。最后,中老年人在日常生活中要控制好血壓、血糖等危險(xiǎn)因素,定期體檢,以防危險(xiǎn)疾病的發(fā)生。(郜雅昱)
編輯:齊少恒
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