在醫(yī)療救治的前線,每一場與死神的較量都扣人心弦。8月17日,西安市第九醫(yī)院重癥醫(yī)學科經(jīng)歷了一場驚心動魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn),成功將一位98歲高齡的病危老人從死亡邊緣拉了回來。
突發(fā)險情 緊急救援拉響警報
8月17日,普通外科住院患者、98歲的馬先生(化名)突發(fā)呼吸困難,心慌、氣短,指脈氧急劇下降至70%,生命危在旦夕。普外科羅孔亮醫(yī)生迅速反應,立即請重癥醫(yī)學科劉潔主治醫(yī)師到場協(xié)助搶救。據(jù)了解,馬先生25天前因結(jié)腸癌在其他醫(yī)院接受了腹腔鏡輔助根治性右半結(jié)腸切除術(shù),術(shù)后傷口未愈合,還留有腹腔引流管,隨后轉(zhuǎn)入普外科。
重癥醫(yī)學科劉醫(yī)師趕到現(xiàn)場后,迅速指導給予高流量吸氧、拍背排痰等輔助搶救措施,但馬先生的癥狀并未得到有效緩解,還逐漸出現(xiàn)意識障礙。考慮到病情危重,在與家屬及主管醫(yī)師充分協(xié)商后,馬先生被緊急轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科(ICU)進行進一步治療。
爭分奪秒 多管齊下穩(wěn)定病情
轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科后,醫(yī)護團隊立即行動起來,給予馬先生高流量氧療、心電監(jiān)護,并運用床旁超聲輔助評估病情。然而,馬先生的病情仍在持續(xù)加重,出現(xiàn)了血壓下降、口唇紫紺、下肢皮膚花斑等嚴重癥狀。劉醫(yī)生當機立斷,緊急給予氣管插管,接呼吸機輔助通氣,以改善氧合及循環(huán),同時進一步完善相關(guān)檢查。
精準施策 多學科協(xié)作攻克難關(guān)
8月18日,重癥醫(yī)學科主任王勇查房后,組織全科進行病情分析討論。經(jīng)過仔細研究,團隊考慮感染主要來源于腹腔以及肺部。隨后,王主任指導制定了綜合治療方案,包括使用敏感抗生素、靜脈高營養(yǎng)治療、補充白蛋白、床旁纖支鏡等,必要時使用CRRT清除炎癥介質(zhì)濾器,以盡早控制感染。
主管醫(yī)師張銳銳在查房時,充分熟悉病史,了解到馬先生術(shù)后雖已有通便且在外院嘗試進食,但憑借扎實的重癥專業(yè)基礎,果斷判斷患者腸道未通,存在腸梗阻的情況。張醫(yī)生再次邀請專科羅醫(yī)師會診討論,最終決定給予中藥灌腸,盡快通暢腸道,并密切關(guān)注腹部傷口情況,防止腸漏出現(xiàn)。
病情好轉(zhuǎn) 康復之路曙光初現(xiàn)
在醫(yī)護團隊的精心治療和護理下,馬先生的病情逐漸好轉(zhuǎn)。8月26日復查CT平片顯示,腹部及肺部情況已有明顯改善。經(jīng)過全面系統(tǒng)的治療,8月29日,馬先生成功脫離呼吸機、拔除氣管插管,改為高流量吸氧,隨后逐步調(diào)整氧濃度。9月1日,改為鼻導管吸氧,重癥肺炎和膿毒癥得到了有效控制。9月2日,馬先生轉(zhuǎn)回普通外科繼續(xù)治療。
醫(yī)患同心 共筑生命防線
從馬先生住進重癥醫(yī)學科(ICU)的那一刻起,全科醫(yī)護人員就全身心地投入到緊張的工作中。醫(yī)生們仔細詢問完善病史,進行全面檢查,不放過任何一個細節(jié),多次組織會診,分析討論,為馬先生制定最適合的治療方案。全科護士們24小時床旁堅守,密切觀察病情變化,及時為老人翻身、拍背、進行壓瘡護理,實時監(jiān)護。
與此同時,家屬們與醫(yī)務人員始終保持著良好密切的溝通,及時了解老人的病情進展,并給予必要的支持。醫(yī)生和家屬之間攜手共進,共同為老人的治療和康復努力著。在這個看似普通平凡的ICU病房里,因為這位98歲的老人,全科醫(yī)護人員和家屬的心緊緊地貼在了一起。
此次成功救治,不僅展現(xiàn)了西安市第九醫(yī)院重癥醫(yī)學科精湛的醫(yī)療技術(shù)和高效的團隊協(xié)作能力,更體現(xiàn)了醫(yī)患之間深厚的信任和默契。
編輯:齊少恒
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