低血壓60左右怎么回事，怎么辦
血壓60毫米汞柱左右屬于低血壓范疇，可能由脫水、藥物副作用、心臟疾病或內(nèi)分泌紊亂等原因引起，可通過調(diào)整飲食、補充電解質(zhì)、藥物治療等方式改善。低血壓通常表現(xiàn)
很多患者在醫(yī)院遭遇預期之外的治療結果時，往往會考慮是不是醫(yī)療事故，如輸液后出現(xiàn)過敏、猝死，如手術后出現(xiàn)大出血、手術失敗的情形，甚至治療效果差時，也懷疑是不是醫(yī)療事故，但是當向醫(yī)院提出異議時，醫(yī)院基本上都會否認，而且告知可以做鑒定明確是否是醫(yī)療事故。
醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構的主要醫(yī)務工作人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，在接診運輸、登記檢查、護理治療診療等活動程序中，未盡到應有的措施和治療水平或措施不當、治療態(tài)度消極、延誤時機，告知錯誤，誤診漏診、弄虛作假錯誤干預等不良行為，以致病員智力、身體發(fā)生了不應有的損害或延誤了治療時機造成了病情加重或死亡所產(chǎn)生的生命財產(chǎn)有額外損失的情況。
醫(yī)療事故的認定不是由衛(wèi)健委認定的，只有各地市級、省級醫(yī)學會才有資質(zhì)認定，而且是通過一定的程序來鑒定。林律師以患方角度跟大家介紹一下醫(yī)療事故是如何鑒定的。
1.對是否構成醫(yī)療事故要合理懷疑，根據(jù)醫(yī)療事故構成要件，至少要有醫(yī)療過錯及醫(yī)療過錯導致的損害結果出現(xiàn)，如醫(yī)生未按診療常規(guī)完善術前檢查漏診血友病，術中或術后患者大出血導致病情加重或死亡。但如果醫(yī)院的過錯導致?lián)p害出現(xiàn)后，又得到及時糾正并治療，沒有留下不良后果時，一般不能認定為醫(yī)療事故，例如出現(xiàn)過敏性休克后病情得到控制，完全恢復到休克前的病情并沒有留下后遺情況時，不能認為產(chǎn)生了不應有的損害結果；例如術后出血經(jīng)再次手術止血，沒有切除新的器官組織時，沒有產(chǎn)生出血過多引起的不良情況時，也不認為產(chǎn)生了不應有的損害。還有不存在醫(yī)療過錯，但出現(xiàn)預料之外的不良結果時，也不是醫(yī)療事故，例如嚴格無菌操作、按常規(guī)預防使用了抗生素，術后發(fā)生感染并發(fā)癥，不屬于醫(yī)療過錯。
2.懷疑醫(yī)療事故時，應當立即封存病歷、相關藥品、醫(yī)療器材，不管是紙質(zhì)病歷還是電子病歷，都應該第一時間封存，盡早固定證據(jù)，避免醫(yī)院篡改病歷導致患方舉證不利。
3.遇到不明原因的死亡時，或?qū)︶t(yī)院出具的死亡診斷有異議時，應當遵從醫(yī)院建議尸檢，否則一般醫(yī)學會不會受理醫(yī)療事故鑒定，而且尸檢必須在7天的時間窗內(nèi)（未冷凍條件下48小時內(nèi)尸檢，冷凍條件下最多不能超過一個月尸檢），否則可能無法得出死因結論，浪費鑒定費，導致舉證不利。
4.醫(yī)療事故技術鑒定的申請。首先由患方（必須是患方啟動，醫(yī)院一般不會主動申請）必須通過當?shù)匦l(wèi)健委醫(yī)政科申請（向醫(yī)院管轄級別的衛(wèi)健委申請，如市級醫(yī)院直接向市衛(wèi)健委申請，區(qū)級醫(yī)院向區(qū)衛(wèi)健委申請并由其移送市衛(wèi)健委），再由市級衛(wèi)健委委托市醫(yī)學會鑒定，一般醫(yī)學會不會受理單方面申請，申請時由醫(yī)患雙方共同提出書面申請，并提交完整的病歷資料，如哪一方應當提交病歷資料而不提交，醫(yī)學會會在不予受理通知書上說明拒鑒原因，日后起訴將承擔舉證不利責任。
5.醫(yī)學會受理后，將出具受理通知書，一般一個月左右會安排開聽證會，聽證會要求醫(yī)患雙方提交書面陳述意見，不管是醫(yī)方還是患方，都需要高度重視該陳述意見，因為病歷繁多而復雜，鑒定專家往往沒有太多的時間去逐字閱讀分析，簡單專業(yè)的陳述詞是鑒定專家了解醫(yī)療過程、有無醫(yī)療過錯的關鍵，鑒定專家不會忽視患方陳述詞中所列舉的醫(yī)方過錯，在鑒定結論中也會針對陳述意見做出答復。所以請專業(yè)的醫(yī)療糾紛律師撰寫聽證會陳述詞很重要，也有必要委托專業(yè)律師參加聽證會。聽證會過程中鑒定專家還會對醫(yī)患雙方進行提問，主要是進一步還原診療過程的提問，鑒定專家一般不會對案件結論進行預告或發(fā)表意見。
6.鑒定專家成員的組成。鑒定專家一般都是當?shù)亟o醫(yī)院各專業(yè)技術、學術水平較高的醫(yī)務人員組成，由雙方在開聽證會前從專家?guī)斐檫x，抽選前可預知專家?guī)炖锏某蓡T名字、專業(yè)、工作單位，并可提出回避相應專家，但抽選后只知道參與鑒定專家的編號，專家組成員即使鑒定結果出來后也不會公布名字的。
7.市級醫(yī)療事故鑒定結論出具后，如醫(yī)患雙方不服鑒定結論，在15個工作日內(nèi)都有權利申請省級醫(yī)學會鑒定，只需向申請醫(yī)療事故鑒定的衛(wèi)健委提出申請要求即可，衛(wèi)健委會將鑒定材料移送省醫(yī)學會。
8.衛(wèi)健委或司法機關不是對所有的醫(yī)療事故都給予懲罰，只有造成嚴重醫(yī)療事故時才有行政處罰或刑事處罰，如嚴重違反法律法規(guī)或極度不負責任造成的嚴重傷殘或死亡，大部分的醫(yī)療事故最終還是民事賠償，而且如果沒有受害者的督促，很多嚴重的醫(yī)療事故也不會有行政處罰。
9.醫(yī)療事故技術鑒定的結論會由醫(yī)學會發(fā)送到委托的衛(wèi)健委，再由衛(wèi)健委通知醫(yī)患雙方領取。醫(yī)療事故鑒定分等級和責任參與度兩個結論，根據(jù)損害結果分為一到四級醫(yī)療事故，一級甲等是導致死亡的，三級戊等以上是構成傷殘的，四級醫(yī)療事故是不構成傷殘的。責任參與度也分四級，輕微、次要、主要、全部，對應相應的賠償系數(shù)范圍。對于雙方都認可的醫(yī)療事故鑒定結論，可繼續(xù)下一步維權，可調(diào)解，也可直接起訴，大多數(shù)調(diào)解不成起訴，但不管哪種維權程序，都將相對簡單，醫(yī)方失去了拖延推諉的借口。大部分法院會直接采納醫(yī)療事故技術鑒定結論進行判決。
10.注意在申請醫(yī)療事故鑒定的同時，可申請醫(yī)療期、護理期、營養(yǎng)期、護理依賴級別、后續(xù)治療費等鑒定，避免只做醫(yī)療事故鑒定后需要再次鑒定上述內(nèi)容，耗費時間精力，但是大多數(shù)醫(yī)學會不進行上述事項的鑒定，雙方只能另行委托鑒定機構進行鑒定，以便提供計算賠償?shù)囊罁?jù)。
11.對市省兩級醫(yī)療事故技術鑒定都不服的，可以考慮起訴到法院申請醫(yī)療損害（醫(yī)療過錯）司法鑒定，因為根據(jù)最高法司法解釋，法院應當根據(jù)司法鑒定結果進行判決。但是實踐中，法院大多都不支持再進行司法鑒定，而是直接采納醫(yī)療事故技術鑒定結論。不建議再申請到中華醫(yī)學會鑒定，基本上不會成功。
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